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Sociología


Presentación sobre el VIH-SIDA

por Edward Anafi
Doctor en medicina
University of Ghana Medical School

traducción de Mª Lourdes Sada


Lista de notas diseñada para una presentación en power point

Introducción

  • El SIDA es una enfermedad retroviral
  • Causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
  • Caracterizada por una inmunosupresión profunda
  • Infecciones oportunistas
  • Neoplasmas secundarios y
  • Manifestaciones neurológicas

Introducción

  • Epidemia realmente asombrosa
  • VIH-1 y VIH-2
  • HIV-1 global y HIV-2 han sido descubiertos en el oeste de África y es donde se encuentran principalmente
  • El VIH-2 es más virulento, tiene una progresión más rápida y está asociado con una mayor morbilidad

Introducción

  • De acuerdo con Naciones Unidas, en el año 2000 había 40.000.000 de personas infectadas con el VIH
  • El 90% de estas personas, en países en desarrollo
  • En EEUU se conocían más de 600.000 casos en 1999
  • El 60% de esas personas habían fallecido
  • A pesar de la investigación moderna y de una activa búsqueda de su cura, la tasa de mortalidad se aproximaba al 100%
  • En EEUU es la primera causa de muerte en hombres entre 25 y 44 años

Epidemiología

  • Aunque se describió por primera vez en EE.UU., la tasa de enfermos de SIDA en África y Asia está aumentando
  • Se describió por primera vez como GRIDS en hombres homosexuales en San Francisco en 1983
  • Se propagaba principalmente entre homosexuales promiscuos, consumidores de droga por vía intravenosa y también hemofílicos

Epidemiología

  • En la actualidad, la transmisión heterosexual está aumentando en EE.UU., y es la forma principal de transmisión en África y concretamente en Ghana
  • En Ghana, las formas fundamentales de transmisión pasan por el contacto sexual, receptores de sangre y componentes de la sangre, además de la transmisión de madre a hijo

Vías de propagación

  • Contacto sexual: 75%
  • Inoculación parental: utilizadores de drogas por vía intravenosa y receptores de sangre y productos derivados de la sangre.
  • Transmisión del virus de madres infectadas a niños por vía placentaria o por la lactancia.

Contacto sexual

  • El virus se encuentra en el semen y entra en el cuerpo del receptor a través de abrasiones en la mucosa rectal.
  • El virus también se transmite a las mujeres por medio del contacto sexual
  • La transmisión de mujer a hombre es 20 veces menor que la transmisión de hombre a mujer
  • Todas las formas de propagación del VIH se acentúan con todas las formas de enfermedades venéreas, especialmente con las asociadas con ulceraciones genitales: sífilis, herpes y chancro.

Contacto sexual

  • Otras enfermedades sexualmente transmisibles como la gonorrea se asocian con un incremento en la propagación del VIH, debido al aumento de la concentración del virus en el fluido seminal, a causa del mayor número de células inflamatorias en el semen.

Transmisión parental

  • Utilizadores de drogas por vía intravenosa
  • Hemofílicos: factor VIII
  • Receptores ocasionales de sangre
  • Análisis de la sangre donada
  • El riesgo de infección a través de sangre seronegativa es extremadamente pequeño (1:493.000) a causa del periodo de incubación.

De madre a hijo

  • Intrauterina, por transmisión placentaria
  • Durante el nacimiento, por infección del canal de parto
  • Tras el nacimiento, por la lactancia o el manejo del cordón umbilical

Propagación en grupos no considerados de alto riesgo

  • No se transmite por contacto personal ocasional en el trabajo, el hogar o la escuela (besos, abrazos, alimentos, agua)
  • No existe evidencia convincente de que el virus sea transmitido por picaduras de insectos (mosquitos)
  • Riesgo pequeño pero definitivo de transmisión de VIH a trabajadores sanitarios: heridas accidentales con agujas o exposición de piel con pequeñas heridas a sangre infectada

Fases de la infección por VIH (CDC)

  • Precoz, aguda
    • Grupo I: Infección aguda

  • Media, crónica
    • Grupo II: Infección asintomática
    • Grupo III: Linfadenopatía persistente generalizada

  • Final, terminal
    • Grupo IV:
      1. Enfermedad constitucional
      2. Enfermedad neurológica
      3. Infección secundaria
      4. Neoplasma secundario
      5. Otras afecciones

Clasificación CDC

  • Respuesta inicial de la persona: el 50-70% muestran irritación de garganta, fiebre, dolor muscular, pérdida de peso, fatiga, diarrea y vómitos
  • Los grupos II y III de la fase CDC intermedia, linfadenopatía asintomática o generalizada
  • La fase final se caracteriza por el colapso del sistema inmunológico del portador: fiebre de larga duración (más de un mes), fatiga, pérdida de peso y diarrea

Clasificación CDC (cont.)

  • En ausencia de tratamiento, la mayoría de pacientes -aunque no todos- infectados de VIH progresan a SIDA tras una fase crónica que dura entre 7 y 10 años. Las excepciones a este proceso habitual son las evoluciones a largo plazo y las rápidas.
  • La evolución a largo plazo se da en personas positivas al VIH-1 que se mantienen asintomáticas durante 10 años o más, y presentan recuentos estables de CD4 con baja viremia plásmica.
  • En los casos de progresión rápida, la fase intermedia se presenta 2 - 3 años tras la infección primaria

Hechos clínicos

  • La fase terminal de la infección por VIH se conoce como SIDA
  • Infecciones oportunistas: hongos, bacterias, virus, neoplasmas

Diagnóstico

  • Se realiza un examen de anticuerpos en la sangre
  • En fase avanzada, se diagnostica clínicamente, y después se confirma por un test positivo de VIH

Diagnóstico

  • Para el diagnóstico clínico hacen falta dos indicios principales y uno menor, seguidos de un test positivo al VIH

Indicios principales:

  • Pérdida de peso > 10% del peso total
  • Diarrea crónica (más de un mes)
  • Fiebre prolongada de más de un mes, intermitente o permanente

Indicios menores:

  • Tos persistente (más de un mes)
  • Dermatitis prurítica generalizada
  • Herpes zoster recurrente
  • Candidiasis bucofaríngea
  • Infección por herpes crónica progresiva y diseminada. Infección simple
  • Linfadenopatía generalizada

Tratamiento

  • No se conoce cura: prevención
  • Abstinencia, fidelidad y utilización de preservativos

Medicación

  • La azidotimidina (zidovudina, AZT o retrovir) prolonga la supervivencia, pero no elimina el virus. Inhibe la síntesis proviral del ADN pero no elimina el virus
  • El mecanismo de acción de la dideoxinosina (didanosina, ddI, videx) es similar al del AZT
  • Se ha experimentado con vacunas en monos pero todavía no existe ninguna disponible para uso humano

Prevención

  • Abstinencia
  • Personas sexualmente activas: tener sólo una pareja
  • Uso de preservativos

Nunca utilizar

  • Agujas usadas
  • Jeringas usadas
  • Cuchillas usadas

Progresión

  • Índice de prevalencia del 3,6%
  • Progresión geométrica después del 4%
  • Disminución debida a las campañas intensivas de información sobre el uso de condones y las prácticas sexuales seguras

Textos de referencia

  • Medical Microbiology & Immunology. Levinson and Jawetz Department of Microbiology, University of Carlifornia.1998, Appleton and Lange
  • Pathologic Basis of Disease Cotran, Kumar et al. Professors of pathology. Harvard Medical School. 1999, W.B. Saunders
  • Standard Treatment Guidelines 2000 Ministry of Health Ghana National drugs program

Gracias

¿¿Alguna pregunta??

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© Derechos de autor 1967, 1987, 2007 Phil Bartle
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Última actualización: 12.04.2011

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