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Sociología
Presentación sobre el VIH-SIDA
por Edward Anafi
Doctor en medicina
University of Ghana Medical School
traducción de Mª Lourdes Sada
Lista de notas diseñada para una presentación en power point
Introducción
- El SIDA es una enfermedad retroviral
- Causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
- Caracterizada por una inmunosupresión profunda
- Infecciones oportunistas
- Neoplasmas secundarios y
- Manifestaciones neurológicas
Introducción
- Epidemia realmente asombrosa
- VIH-1 y VIH-2
- HIV-1 global y HIV-2 han sido descubiertos en el oeste de África y es donde se encuentran principalmente
- El VIH-2 es más virulento, tiene una progresión más rápida y está asociado con una mayor morbilidad
Introducción
- De acuerdo con Naciones Unidas, en el año 2000 había 40.000.000 de personas infectadas con el VIH
- El 90% de estas personas, en países en desarrollo
- En EEUU se conocían más de 600.000 casos en 1999
- El 60% de esas personas habían fallecido
- A pesar de la investigación moderna y de una activa búsqueda de su cura, la tasa de mortalidad se aproximaba al 100%
- En EEUU es la primera causa de muerte en hombres entre 25 y 44 años
Epidemiología
- Aunque se describió por primera vez en EE.UU., la tasa de enfermos de SIDA en África y Asia está aumentando
- Se describió por primera vez como GRIDS en hombres homosexuales en San Francisco en 1983
- Se propagaba principalmente entre homosexuales promiscuos, consumidores de droga por vía intravenosa y también hemofílicos
Epidemiología
- En la actualidad, la transmisión heterosexual está aumentando en EE.UU., y es la forma principal de transmisión en África y concretamente en Ghana
- En Ghana, las formas fundamentales de transmisión pasan por el contacto sexual, receptores de sangre y componentes de la sangre, además de la transmisión de madre a hijo
Vías de propagación
- Contacto sexual: 75%
- Inoculación parental: utilizadores de drogas por vía intravenosa y receptores de sangre y productos derivados de la sangre.
- Transmisión del virus de madres infectadas a niños por vía placentaria o por la lactancia.
Contacto sexual
- El virus se encuentra en el semen y entra en el cuerpo del receptor a través de abrasiones en la mucosa rectal.
- El virus también se transmite a las mujeres por medio del contacto sexual
- La transmisión de mujer a hombre es 20 veces menor que la transmisión de hombre a mujer
- Todas las formas de propagación del VIH se acentúan con todas las formas de enfermedades venéreas, especialmente con las asociadas con ulceraciones genitales: sífilis, herpes y chancro.
Contacto sexual
- Otras enfermedades sexualmente transmisibles como la gonorrea se asocian con un incremento en la propagación del VIH, debido al aumento de la concentración del virus en el fluido seminal, a causa del mayor número de células inflamatorias en el semen.
Transmisión parental
- Utilizadores de drogas por vía intravenosa
- Hemofílicos: factor VIII
- Receptores ocasionales de sangre
- Análisis de la sangre donada
- El riesgo de infección a través de sangre seronegativa es extremadamente pequeño (1:493.000) a causa del periodo de incubación.
De madre a hijo
- Intrauterina, por transmisión placentaria
- Durante el nacimiento, por infección del canal de parto
- Tras el nacimiento, por la lactancia o el manejo del cordón umbilical
Propagación en grupos no considerados de alto riesgo
- No se transmite por contacto personal ocasional en el trabajo, el hogar o la escuela (besos, abrazos, alimentos, agua)
- No existe evidencia convincente de que el virus sea transmitido por picaduras de insectos (mosquitos)
- Riesgo pequeño pero definitivo de transmisión de VIH a trabajadores sanitarios: heridas accidentales con agujas o exposición de piel con pequeñas heridas a sangre infectada
Fases de la infección por VIH (CDC)
- Precoz, aguda
- Grupo I: Infección aguda
- Media, crónica
- Grupo II: Infección asintomática
- Grupo III: Linfadenopatía persistente generalizada
- Final, terminal
- Grupo IV:
- Enfermedad constitucional
- Enfermedad neurológica
- Infección secundaria
- Neoplasma secundario
- Otras afecciones
- Grupo IV:
Clasificación CDC
- Respuesta inicial de la persona: el 50-70% muestran irritación de garganta, fiebre, dolor muscular, pérdida de peso, fatiga, diarrea y vómitos
- Los grupos II y III de la fase CDC intermedia, linfadenopatía asintomática o generalizada
- La fase final se caracteriza por el colapso del sistema inmunológico del portador: fiebre de larga duración (más de un mes), fatiga, pérdida de peso y diarrea
Clasificación CDC (cont.)
- En ausencia de tratamiento, la mayoría de pacientes -aunque no todos- infectados de VIH progresan a SIDA tras una fase crónica que dura entre 7 y 10 años. Las excepciones a este proceso habitual son las evoluciones a largo plazo y las rápidas.
- La evolución a largo plazo se da en personas positivas al VIH-1 que se mantienen asintomáticas durante 10 años o más, y presentan recuentos estables de CD4 con baja viremia plásmica.
- En los casos de progresión rápida, la fase intermedia se presenta 2 - 3 años tras la infección primaria
Hechos clínicos
- La fase terminal de la infección por VIH se conoce como SIDA
- Infecciones oportunistas: hongos, bacterias, virus, neoplasmas
Diagnóstico
- Se realiza un examen de anticuerpos en la sangre
- En fase avanzada, se diagnostica clínicamente, y después se confirma por un test positivo de VIH
Diagnóstico
- Para el diagnóstico clínico hacen falta dos indicios principales y uno menor, seguidos de un test positivo al VIH
Indicios principales:
- Pérdida de peso > 10% del peso total
- Diarrea crónica (más de un mes)
- Fiebre prolongada de más de un mes, intermitente o permanente
Indicios menores:
- Tos persistente (más de un mes)
- Dermatitis prurítica generalizada
- Herpes zoster recurrente
- Candidiasis bucofaríngea
- Infección por herpes crónica progresiva y diseminada. Infección simple
- Linfadenopatía generalizada
Tratamiento
- No se conoce cura: prevención
- Abstinencia, fidelidad y utilización de preservativos
Medicación
- La azidotimidina (zidovudina, AZT o retrovir) prolonga la supervivencia, pero no elimina el virus. Inhibe la síntesis proviral del ADN pero no elimina el virus
- El mecanismo de acción de la dideoxinosina (didanosina, ddI, videx) es similar al del AZT
- Se ha experimentado con vacunas en monos pero todavía no existe ninguna disponible para uso humano
Prevención
- Abstinencia
- Personas sexualmente activas: tener sólo una pareja
- Uso de preservativos
Nunca utilizar
- Agujas usadas
- Jeringas usadas
- Cuchillas usadas
Progresión
- Índice de prevalencia del 3,6%
- Progresión geométrica después del 4%
- Disminución debida a las campañas intensivas de información sobre el uso de condones y las prácticas sexuales seguras
Textos de referencia
- Medical Microbiology & Immunology. Levinson and Jawetz Department of Microbiology, University of Carlifornia.1998, Appleton and Lange
- Pathologic Basis of Disease Cotran, Kumar et al. Professors of pathology. Harvard Medical School. 1999, W.B. Saunders
- Standard Treatment Guidelines 2000 Ministry of Health Ghana National drugs program
Gracias
¿¿Alguna pregunta??
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