Numele
grupului sau al Organizaţiei Bazate pe Comunitate:
...
. |
Fotografia
solicitantului: |
Adresa:
...
....
...
.... |
Numele
solicitantului individual:
...
. |
Vârsta: |
Sexul: |
Nr.
de persoane în întreţinere: |
Numele
rudei celei mai apropiate: |
. |
Bărbat
/ Femeie |
. |
. |
Nivelul
de educaţie (încercuiţi
o variantă): Primară
/ Secundară / Practică pedagogicăt / Alta: : |
Adresa:
...
. |
Parohie: |
Judeţ: |
Regiune: |
Denumirea
activităţii de întreprins:
...
. |
Locaţia
activităţii de întreprins:
...
.... |
Experienţa
solicitantului legată de activitatea de întreprins:
...(ani)
|
Denumirea
şi natura oricăror alte tipuri de afaceri sau comerţ în care solicitantul este
angajat ocazional:
.
...
. |
Alte
surse de venit:
...
. |
Indicaţi
solicitările privind împrumutul (buget):
...
.
...
. |
Contribuţia
proprie (echitate):
...
. |
Suma
de economii proprii în contul grupului (indicaţi
moneda):
. |
Cont
propriu de economii nr.:
. |
Balanţa
contului (indicaţi
moneda):
. |
Banca:
. |
Aţi
împrumutat bani de la prieteni, rude sau de la bancă? . Nu sau Da (încercuiţi
o variantă) . |
Dacă
da, ce sumă? (indicaţi
moneda): |
De
la: |
Rest
de restituit (indicaţi
moneda):
. |
Când
este solicitat împrumutul? |
Primul: |
Al
doilea: |
Al
treilea: |
Al
patrulea: |
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|