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水，健康和扩充
主要健康保障力量法则
作者 菲尔.巴托 博士
译者 曹瑞晴
献给 Andrew Livingstone
培训手册
如果社区需要供水系统
将获得新的供水合法化：
如果您作为动员者，正和社区成员对话，谈到了饮用水问题。社区成员说他们需要一个供水系统。
问问他们为什么需要新的供水系统（或改进已有供水系统）。更简单地说，“如果供水是解决问题的方法，那么问题是什么？”社区成员或许还没有透彻地考虑这个问题。您需要激励他们考察所有的因果，并指导他们独立分析。
如果社区成员说他们希望社区变得现代化，或者因为附近的社区有了供水系统，您就应该告诉他们建立供水系统是满足虚荣心的一种昂贵的手段。（您需要解释各种虚荣或妒忌并不是启动昂贵的项目最好的原因）。也许有更便宜的方式。
完善的供水系统可以解决两大问题。一是减少收集水的时间和精力。作为一项投资，它在“水作为社区投资”中有更详细的讨论。也许最合理（并非唯一）的原因是清洁饮用水对保持社区成员健康和预防疾病来说很重要。
主要健康保障（PHC）：
The PHC （主要健康保障） 世卫组织 （世界卫生组织）的策略有好几点与之相关。其中有一些和社区动员者直接相关。
- 如果一个团体（这里指社区）只有有限的资源，那么应该用它们对付少数影响大多数人的常见的疾病，而不是用它们对付少数人所患的罕见疾病。
- 预防比治疗更有效，更便宜。
- 许多教育程度不高的人们（又叫做“赤脚医生”）都会使用广为人知而并不昂贵的医疗技术，它们在保证大众健康方面，比只有少数专业人员才能应用于少数病人的昂贵复杂的技术更加有效。
您作为动员者不仅应该知道这些策略，还应该想办法将它们融入社区扩充的方案中。
您作为动员者不仅应该知道这些策略，还应该想办法将它们融入社区扩充的方案中。
关键在于您要让社区成员知道这些，使他们更好地做决策，而不是向他们说教。在通常的问题观察（参与性评估）的基础上，激励他们自己设置首要目标，同时让他们为自己的决定说清理由。
您需要找到这样做的方法，而这是以您对社区充分详细的了解为基础的。请见： 评估中的参与当您激励或指导社区重建或新建供水系统时，最好在主要健康保障原则下进行。
疾病和扩充：
在原则文档 贫穷的五大因素中，疾病是社会贫穷问题的五大因素之一。
中，疾病是社会贫穷问题的五大因素之一。
或许我们所有人（包括动员者和社区成员）会对健康照料做出一些论断。当我们见到别人生病时，我们会寻找药物和其他治疗方式，将他们治好。这叫做健康照料的“疾病”模式。
更有效的方法是意识到，如果我们每个人都保持健康强壮，那么我们就能为社区做出更大的贡献（不仅仅是工作，还包括其他形式的贡献，比如家庭劳动等）。我们只有有限的资源，如果将他们用于预防疾病，而不是等到疾病发生了再花去这些资源治疗疾病，我们就更加高效地使用了这些资源。
所以，如果社区认为它的首要考虑是诊所（举个例子），您就问问社区成员它能解决什么问题。如果疾病泛滥，就问问是否有些疾病能够预防。这就消除了社区成员生病产生的消极影响，减少了一个导致贫穷的主要因素。
社区成员不仅需要知道他们在做什么，还需要知道为何他们这么做。提供信息，并且让社区成员反思自己的决定，是您扩充社区任务的一部分。
如果，您在观察时发现有些社区成员不同意疾病的病菌理论，并相信魔法理论，就告诉他们两种理论并不完全孤立。两者都可以用来做解释。病菌理论告诉我们疾病传播的机构，而魔法理论告诉我们为何一些成员会生病，而另一些不会。
您的任务不是反驳普遍的宗教（世界观）信仰，而是通过使社区成员更有效地管理资源，以协助社区扩充。
仅仅有水是不够的：
前面的文档中提到了，清洁的供水系统是减少疾病和促进社区健康的几个因素之一。如果社区建立供水系统是为了减少疾病，它就必须同时与其他行动同时进行。泵和管道中的清洁水本身并不会减少疾病或促进健康。
而由蚊子叮咬而传播的疟疾是最可怕的杀手，虚弱性疾病和死亡的第二重要，且最主要的原因（尤其对孩童来说）。疟疾是一系列以水为媒介传播的疾病，通常会导致腹泻。大肠埃希菌、阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫等寄生虫随排泄物进入供水系统中。
您作为动员者，不需要记住这些稀奇古怪的名称，但您需要知道他们在水中无法被肉眼看见，会导致疾病，而且社区成员必须了解它们。请见 腹泻 ， 大肠埃希菌， 阿米巴， 阿米巴原虫， 消化紊乱， 腹泻， 贾第虫。
一个很大的问题在于，这些寄生虫很小，必须借助显微镜观察。清洁水和受污染的水看上去一模一样。由于微生物肉眼不可见，谈论它们就像谈论魔术一样，而许多社区成员都持自然怀疑论。
如果从泵或管道中流出的水是干净的，那么它在直接饮用时必须也保持清洁。一个问题是水龙头易受污染。饮用受污染的水不会减少疾病。地面上（路边、灌木丛、农场、城巷）中会有排泄物露天堆积。它们通常不被察觉，便被冲到附近的沟渠、池塘或小河，最终流入河流湖泊。
看上去清澈的水，可能是致命的。
要使受污染的水变得安全，需要花费大量时间和金钱。需要过滤、煮沸、添加化学物质，或者所有这些技术，才能净化受污染的水。
大多数地下水和雨水不受污染。雨水的蒸发和冷凝通常不会带有寄生虫，土地是地下水的良好过滤器。保证水不受污染，比净化受污染的水更加高效和便宜。
这需要社区成员改变行为习惯。这通常是供水项目中最少涉及的一部分，但如果不这样做，就可能使所有其他努力付诸东流。
改变习惯：
只有当人们有足够的动机，理解这么做的原因，并且知道简便的方法，他们才会改变行为习惯。这是给作为动员者的您最大的难题。聚集在一起建立供水系统比构建社区更加艰难。
您不能说教，但是您又必须找到一种和社区一起努力的方法，使得它彻底改变每个人的行为习惯（只要有人的排泄物，就会产生寄生虫，污染溪流）。
考虑您面临的几大障碍：
- 人们通常不喜欢讨论身体功能，尤其是在公众场合
- 许多社区有关于人体排泄物的禁忌语；
- 社区成员更愿意挖井，而不是造公共厕所；
- 人们更愿意（花钱或用其他方式）给寻找水源提供帮助，而不是厕所之类的设施。
- 许多人不接受疾病的病菌理论；
- 没人愿意打扫公共厕所；
- 没人愿意担起清扫公共厕所的责任；
- 私人厕所通常只对重要的客人开放；
- 私人厕所通常只对重要的客人开放；
- 很少有人知道露天排泄物和水污染之间的关系；
- 很少有人注意到，看上去清洁的东西也可能被污染；
- 很少有人知道清洁的井水在带回家的路上如何受到污染；
- 很少有人意识到地表水污染程度之高。
您需要找到解决这些问题的策略，并找到有效的方法激励人们改变行为习惯（和态度），这样水才能在饮用过程中保持清洁。
在社区或公众活动中，人们必须清楚地知道为何要改变行为习惯。通常，如果您是个细心、有洞察力的社会观察者，您就会发现之前类似活动的残留物，这些活动是没有成效的。
比如一个通常的活动是，让人们在从公共井中打水后，盖住获得的水再带回家。但人们不知道为什么这样做。5年或10年后，您会发现社区成员用旧的脏玻璃纸、布和硬纸板（当他们知道您要去井那里）盖住容器。他们不知道为什么这样做。这样盖住容器反而会污染其中的水。
如果需要进行改变行为习惯的活动，动员者或水项目的工程队可以组织这样的活动。社区发展管理者们必须理解预防与水有关的疾病的本质，从而做出尽责的决策。
社区应当召开公众集会讨论活动及其开展的原因。社区成员必须找到不同的方法，包括学生作文、奖项和集会时提到个人的贡献 。社区必须制定并发布色彩斑斓的海报（并组织其他活动）。所有社区成员必须参与公众讨论，研讨提出的需改变的行为习惯及其原因。社区必须邀请访问“专家”参与原因探讨和行动方案的提出。
您必须使用同样的参与性方式，来进行改变行为习惯和提高意识的活动，就像您激励他们进行任何其他的社区项目一样。请见 动员。
行动决定、计划、执行和监管都必须由社区作为整体而进行，社区行政者们必须制定相关细节。您不要僭越；让社区自己做这些事。
和社区一起，在黑板上列出以上每一项障碍（和其他您所发现的障碍），并集思广益设计改变行为习惯的项目，就像您进行任何其他的社区项目一样。请见 集思广益。
记住扩充方法的基础内容。请见 扩充。
如果您代替社区做（决策、计划、管理、执行、监管等），您就像代替运动员做俯卧撑的教练。这样不会增强社区；反而会弱化社区。请见： 扩充。使用本站中的方法进行建议、激励、组织活动，从而扩充社区（延续您的项目），而不是提高社区的依赖程度。
总结：
社区成员可能会将供水作为他们的首要考虑。建造供水设备最合理的原因是减少疾病和贫穷。
仅仅有水不能促进健康；在建造或重建供水设施的同时，必须了解与水有关的疾病，并保证水的清洁（需要行为习惯的改变）。
这样比起建造诊所和其他设施，能更有效地预防疾病和减少贫穷。
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健康和卫生意识活动：
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